الأكاديمية الدولية للعلوم الصحية

الأكاديمية الدولية للعلوم الصحية

مرحبا بكم - برجاء ملء بيانات الإستمارة مع مراعاة الدقة الكاملة في البيانات - مع أطيب التمنيات بالتوفيق

* = حقل إلزامي

*الإسم الأول :**
*الأب :**
*الجد :**
*العائلة :**
الجنس :	ذكر أنثى
رقم بطاقة الأحوال / دفتر العائلة :
تاريخ الإصدار :
مكان الإصدار :
مكان الميلاد :
*الجوال (الوالد / الأخ) :**
*هاتف المنزل :**
العنوان : الحي السكني :
ص.ب :
المدينة :
الرمز البريدي :
*البريد الإلكتروني :**
الثانوية التي تخرج منها الطالب / الطالبة :
*التخصص بالثانوية العامة :**	علمي أدبي
النسبة :
التقدير :
سنة التخرج :
البرنامج : الرغبة الأولى :
العام الدراسي :
الرغبة الثانية :
العام الدراسي :
الرغبة الثالثة :
العام الدراسي :
معلومات إضافية :
المكان المفضل للإلتحاق بالأكاديمية للبنيـــــــــــــــــــــــن :
المكان المفضل للإلتحاق بالأكاديمية للبنــــــــــــــــــــــــــــــات :